Disfunciones urológicas

Las disfunciones urológicas son alteraciones en el suelo pélvico que afectan a mujeres y hombres. Las prevenimos y tratamos con la fisioterapia urológica.

Tipos de disfunciones urológicas

En el Centro Núria Caballé tratamos las siguientes disfunciones urológicas. En caso de que el paciente requiera una intervención quirúrgica, el tratamiento con fisioterapia se realizará antes y después para conseguir una óptima recuperación.

Incontinencia Urinaria

Cuando los mecanismos del cuerpo que permiten la continencia urinaria, no trabajan de forma conjunta y eficiente, aparece la incontinencia urinaria. Ésta puede ser de diferentes tipos:

Incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE): pérdida involuntaria de orina al realizar un esfuerzo o ejercicio que implica un aumento de presión en la zona abdominal. Por ejemplo, saltar, toser, estornudar o levantar peso. El embarazo y el parto son sus principales causas, ya que debilitan la musculatura del suelo pélvico y, como consecuencia, pueden ocasionar IUE.

Los factores causantes de este tipo de incontinencia se dividen en modificables y no modificables:

Factores no modificables. Implican lesiones en los tejidos y estructuras que forman el sistema urinario. La fisioterapia puede mejorar la IUE en estos casos, consiguiendo reducir las pérdidas de orina pero no es posible conseguir la continencia al 100%. Como complemento del tratamiento con fisioterapia, será fundamental para mejorar la calidad del tejido, que el paciente siga una dieta rica en alimentos con colágeno, y la suplementación (colágeno, ácido hialurónico, magnesio, zinc, Vitamina C).
Factores modificables. La IUE viene dada por factores externos como:
o Un déficit en el control motor: inestabilidad lumbo-pelviana, mala posición de la pelvis, mala postura del cuerpo...
o Un déficit a nivel muscular: falta de fuerza, resistencia o rango de movilidad.
o Malos hábitos de vida: sedentarismo, mala alimentación, etc.
o Factores conductuales que implican un incremento de la presión abdominal: estreñimiento, tos crónica, etc.

En estas situaciones, la fisioterapia puede mejorar considerablemente la incontinencia urinaria de esfuerzo. Incluso será posible conseguir una total recuperación. El tratamiento combinará distintas técnicas y ejercicios para liberar la tensión en los tejidos, trabajar musculatura abdominal y del suelo pélvico, pautas de comportamiento, etc.

Incontinencia urinaria de urgencia (IUU): necesidad intensa de hacer pipí, que aparece a menudo e implica una pérdida de gotas de orina por no estar a tiempo de llegar al lavabo. Una de las principales causas es que la musculatura de la vejiga urinaria está más activa de lo normal, es decir, el síndrome de la vejiga hiperactiva.

Otras disfunciones urológicas que tratamos con fisioterapia

Prolapso de la vejiga. Es decir, descenso de ésta.
Infecciones urinarias de repetición, como la cistitis.
Goteo postmiccional, micción incompleta o problemas de vaciado.
Dolor pélvico crónico o neuralgias del pudendo. La neuralgia del pudend se produce por la compresión del nervio pudend. Se trata de un nervio que se encuentra en la región pélvica y que recoge gran parte de la sensibilidad de esta zona y de los órganos que aloja: vejiga, vagina, parte del recto y órganos genitales externos.
Prostatitis crónica. Inflamación crónica de la glándula prostática.
Hiperplasia benigna de próstata. Aumento del tamaño de la glándula prostática, a medida que los hombres envejecen.

Tratamiento de las disfunciones urológicas

El abordaje de las disfunciones urológicas que llevamos a cabo en el Centro Núria Caballé incluye:

Toma de conciencia e información al paciente
Terapia visceral
Ejercicios terapéuticos
Electroestimulación o Biofeedback (BFB)

También recomendamos, como parte del tratamiento, realizar sesiones de osteopatía.

Recuperación operación de próstata
La fisioterapia urológica y de suelo pélvico se aplica también para realizar la rehabilitación después de una operación de próstata, donde pueden aparecer síntomas como la incontinencia urinaria.

Ante una prostatectomía radical, el grado de recuperación dependerá de estos factores:

Grado de agresión quirúrgica del esfínter de la uretra. Es decir, que estructuras se han mantenido a nivel anatómico.
Cuando se comienza la rehabilitación. Es importante que el paciente venga de forma precoz a visitarse, idealmente a las seis semanas de la cirugía, para conseguir mejores resultados en la recuperación. Pues si viene más allá de los seis o nueve meses después de la cirugía, muchas veces se habrá producido una atrofia por desuso. Especialmente, en aquellos pacientes que han llevado sonda durante un período largo de tiempo, la recuperación será más difícil.
Otros factores. Cómo estaba el paciente previamente a la cirugía (es decir, si tenía síntomas, si había tenido otra operación...), tiempo de sondaje y estado de los tejidos después de la operación. Por ejemplo, si se aplica radioterapia será importante empezar el tratamiento antes de ésta, porque a posteriori, el estado de los tejidos será peor.

Por tanto, si se realiza tratamiento precoz con fisioterapia del suelo pélvico, podemos mejorar mucho la calidad de vida del paciente y reducir los síntomas.

Combinaremos, principalmente, la electroestimulación externa o interna, con el ejercicio terapéutico (ejercicios de Kegel, respiratorios, trabajo del diafragma, trabajo de la faja abdominal, hipopresivos, método 5P o tronco propioceptivo).

También revisaremos hábitos como la alimentación, la postura defecatoria, realizaremos un calendario miccional, etc.

Otras especialidades de fisioterapia de suelo pélvico y faja abdominal