Postparto: claves para la rehabilitación del suelo pélvico

Postparto: claves para la rehabilitación del suelo pélvico

El suelo pélvico es una de las estructuras que más se debilita tanto en el embarazo como en el postparto. En Centre Núria Caballé somos especialistas en fisioterapia abdomino-pelviana y te acompañamos a cuidarlo en estas etapas.

En este artículo, basado en el directo que realizamos con la farmacéutica Cristina Spa en nuestro perfil de Instagram, te explicamos todo lo que necesitas saber para recuperar tu suelo pélvico de la mejor forma, en el postparto.

¿Cuánto dura el postparto?

Primero de todo queremos aclarar cuánto dura el postparto, para poder entender de qué hablamos cuando nos referimos a la “recuperación postparto”.

Desde el punto de vista ginecológico clásico, el postparto dura 40 días. En cambio, según la OMS, el postparto dura entre 6 y 9 meses, considerando que el tiempo que ha necesitado el cuerpo de la mujer para realizar todos los cambios del embarazo, es el mismo que necesita para recuperarse y ser parecido al de antes.

Si hablamos de rehabilitación o recuperación postparto, entendemos el postparto como una etapa que va más allá de la cuarentena y que se divide en estas fases:

1. Postparto inmediato. Periodo de tiempo que va desde que el útero expulsa la placenta, hasta que el organismo de la mujer vuelve a la normalidad. Los objetivos serán la involución del útero (que vuelva a su tamaño) y una correcta cicatrización de los puntos (si hay cicatriz).

2. Postparto reciente. Consta de dos fases:

• FASE 1: Recuperación del tejido conjuntivo. El tejido que envuelve la musculatura vuelve a sus condiciones anteriores al embarazo. Tiene una duración de 4 meses, después del parto, en caso de dar el pecho. O bien, una duración de 2 meses, en caso de no dar el pecho.
• FASE 2: Recuperación del tejido muscular. En esta fase aumenta la masa muscular del cuerpo, siempre y cuando realices una buena recuperación postparto. Dura de 4 a 8 meses después del parto, en caso de dar el pecho. O bien, de 2 a 4 meses en caso de no dar el pecho.

3. Postparto tardío. Esta se puede alargar hasta los 9-12 meses. Sin embargo, si inicias tu recuperación postparto más allá de los 12 meses, se considera que estás en esta etapa. 

¿Cuándo debería empezar a cuidar el suelo pélvico, en el postparto?

Muchas mujeres piensan que solo debemos cuidar el suelo pélvico cuándo tenemos problemas o síntomas derivados de los partos, ya que es el factor más lesivo para el suelo pélvico.

Pero el momento idóneo para empezar a cuidarlo es cuándo planificamos un embarazo o durante en el embarazo, es decir: antes de dar a luz.

Esto se debe a que el suelo pélvico tiene tendencia a debilitarse en las fases de la vida de la mujer dónde hay cambios hormonales como son el embarazo, el parto, el puerperio, el postparto reciente y tardío, la perimenopausia y la post menopausia.

Además, durante el embarazo, el suelo pélvico tiene que sostener mucho más peso del habitual, y eso hace que se vea afectado, incluso aunque el parto termine siendo por cesárea.

Por lo tanto, hay que valorar el estado del suelo pélvico y del abdomen siempre en el embarazo y postparto, con una fisioterapeuta especialista, incluso en partos por cesárea.

Y entender que, si queremos evitar lesiones del suelo pélvico durante el embarazo, deberemos tener un suelo pélvico:

• Fuerte (que sostenga las vísceras y evite las pérdidas de orina)
• Elástico (que no esté rígido o contracturado y permita la salida del bebé sin grandes desgarros).

También es importante comprender que el suelo pélvico no es solo músculo, sino un conjunto de músculos, junto con otros tejidos como la fascia endopélvica, que tienen la función de sostén, de continencia, defecatoria y expulsiva (en el parto).

Este conjunto de tejidos que forman el suelo pélvico no trabaja solo, sino conjuntamente (en sinergia) con la pelvis, el abdomen, los glúteos y la musculatura lumbar. Esto significa que una disfunción en esta zona, implica posibles alteraciones en otras áreas del cuerpo.

¿Qué estrategias seguir para evitar problemas de suelo pélvico?

1. En primer lugar, debes conectar con tu suelo pélvico en cuanto antes. Porque es una musculatura que tenemos tendencia a tener débil y una región que no nos miramos, que es íntima y asociamos a tabú. Es necesario mirarse la zona con un espejito, tocarla, ver como se contrae, se relaja, ver cómo actúa el suelo pélvico. E incluirlo en nuestros entrenamientos, igual que entrenamos el resto del cuerpo. En Centre Núria Caballe te acompañamos a conectar con tu suelo pélvico, en las sesiones de fisioterapia abdomino-pelviana.

2. La segunda estrategia es anticiparte a los cambios hormonales. ¿Sabías que la mejor recuperación postparto es haber hecho una buena preparación al parto?

Si te mantienes activa durante el embarazo, con ejercicio terapéutico específico del abdomen, suelo pélvico, glúteos, cuidando la postura y evitando una diástasis excesiva del abdomen, conseguirás recuperarte mejor y más rápido en el postparto. También será muy importante, durante el embarazo, contar con asesoramiento nutricional a cargo de una especialista, para modular, con la alimentación y suplementación adecuadas, el impacto de los cambios hormonales.

Como decíamos antes, te recomendamos acudir a una revisión de todo el complejo abomino-lumbo-pélvico con una fisioterapeuta especialista, en la gestación. Puedes venir a realizarla con nuestro equipo que, si lo deseas, también te pondrá en contacto con una nutricionista con la que trabajamos en sinergia, para abordar el ámbito de la alimentación en esta etapa.

Siguiendo estos pasos, podrás prever o reducir muchos de los problemas típicos del postparto:

• Perdidas de orina.
• Apertura vaginal (aires vaginales).
• Menor sensibilidad en relaciones.
• Sensación de peso en la región genital.
• Escape involuntario de gases.
• Urgencia miccional.
• Ir muy a menudo al baño a orinar.
• Estreñimiento, etc.

¿Y si no lo he hecho antes? ¿Voy tarde?

Nunca es tarde para mejorar o tratar tu suelo pélvico. Siempre estamos a tiempo de mejorar este conjunto de tejidos.

Aunque hayan pasado años, siempre…

• Podemos mejorar una cicatriz de cesárea, que no permite que se active bien el abdomen.
• Es posible liberar una antigua cicatriz de parto vaginal, que molesta en las relaciones.
• Se puede mejorar el tono y fuerza del suelo pélvico, que hace que tengas pérdidas de orina, o que vayas muy a menudo al baño.
• Podemos mejorar la sensibilidad en las relaciones, el estreñimiento crónico, etc.

Con una buena valoración inicial por parte de una fisioterapeuta especialista abdomino-pelviana, una pauta de tratamiento en camilla y de ejercicios, y pautas para hacer en casa, podrás mejorar considerablemente y, en muchos casos, ¡terminar con la causa del problema!

Eso sí, necesitarás constancia y esfuerzo. 

Sobre todo, no normalices los síntomas que puedas tener: no es normal que se escape una gotita de orina cuando ríes, toses, estornudas, saltas o corres. Evita postponer el tratamiento y mejora tu calidad de vida en cuanto antes.  

¿Debo tomar suplementos, para rehabilitar el suelo pélvico?

El suelo pélvico está compuesto en un 80% de sus fibras por tejido conectivo, que es colágeno y elastina. El otro 20% son fibras de tipo II, las fibras de contracción voluntaria. Es decir, aquellas que se activan con los ejercicios conocidos como Kegels.

Por lo tanto, la rehabilitación efectiva del suelo pélvico no solo se consigue realizando Kegels, dónde solo trabajaremos un 20% de los tejidos. También deberemos tratar el tejido conectivo. ¿Cómo? En la consulta de fisioterapia abdomino-pelviana utilizamos:

• Herramientas como la radiofrecuencia o tecarterapia (que regeneran y estimulan a nivel local el colágeno del suelo pélvico).
• Y otras herramientas como la terapia vibratoria o la suplementación de  colágeno, a través de la alimentación o suplementos. Si mejoramos nuestro aporte de colágeno y elastina, estamos mejorando el estado del 80% de fibras del suelo pélvico y esto es muy interesante.

El suplemento que recomendamos es Collagen C+, un suplemento de colágeno hidrolizado que además tiene péptidos bioactivos. Se ha demostrado que ayuda a producir colágeno y elastina propios, ya que activa nuestros propios fibroblastos.

En concreto, estimula la producción propia de colágeno en la piel en un 65% y de elastina en un 18%. Y hay que tener en cuenta que la elastina es la que participa en la flexibilidad de la piel, algo clave en el embarazo y en la recuperación en el posparto.

Deseamos que este artículo te haya resultado interesante y puedas cuidar tu suelo pélvico de la mejor forma, tanto en el embarazo, como en el postparto.

Aquí estamos para acompañarte a cuidarte, en las distintas etapas de la maternidad: embarazo, preparto y postparto. 

Puedes pedir cita con nuestro equipo, cuando lo necesites.

Referencias:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24401291/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23949208/