Postpart: claus per a la rehabilitació del sòl pelvià

Postpart: claus per a la rehabilitació del sòl pelvià

El sòl pelvià és una de les estructures que més es debilita tant durant l'embaràs com en el postpart. Al Centre Núria Caballé som especialistes en fisioteràpia abdomino-pelviana i t'acompanyem a tenir-ne cura, en aquestes etapes.

En aquest article, basat en el directe que vàrem fer amb la farmacèutica Cristina Spa al nostre perfil d'Instagram, t'expliquem tot el que has de saber per recuperar el teu sòl pelvià de la millor manera, en el postpart.

Quant temps dura el postpart?

Primer de tot, volem aclarir quant temps dura el postpart, per poder entendre de què parlem quan ens referim a la “recuperació postpart”.

Des del punt de vista ginecològic clàssic, el postpart dura 40 dies. En canvi, segons l'OMS, el postpart dura entre 6 i 9 mesos, considerant que el temps que ha necessitat el cos de la dona per fer tots els canvis de l'embaràs, és el mateix que necessita per recuperar-se i ser semblant al d'abans.

Si parlem de rehabilitació o recuperació postpart, entenem el postpart com una etapa que va més enllà de la quarantena i que es divideix en aquestes fases:

1. Postpart immediat. Període de temps que va des que l'úter expulsa la placenta fins que l'organisme de la dona torna a la normalitat. Els objectius seran la involució de l'úter (que torni a la mida) i una correcta cicatrització dels punts (si hi ha cicatriu).

2. Postpart recent. Consta de dues fases:

• FASE 1: Recuperació del teixit conjuntiu. El teixit que envolta la musculatura torna a les condicions anteriors a l'embaràs. Té una durada de 4 mesos després del part, en cas de donar el pit. O bé una durada de 2 mesos, en cas de no donar el pit.
• FASE 2: Recuperació del teixit muscular. En aquesta fase augmenta la massa muscular del cos, sempre que facis una bona recuperació postpart. Dura de 4 a 8 mesos després del part, en cas de donar el pit. O bé de 2 a 4 mesos en cas de no donar el pit.

3. Postpart tardà. Aquesta es pot allargar fins als 9-12 mesos. Tot i això, si inicies la teva recuperació postpart més enllà dels 12 mesos, es considera que ets en aquesta etapa.

Quan hauria de començar a tenir cura del meu sòl pelvià, en el postpart?

Moltes dones creuen que només hem de tenir cura del sòl pelvià quan patim problemes o símptomes derivats dels parts, ja que és el factor més lesiu per al sòl pelvià.

Però, el moment idoni per començar a tenir-ne cura, és quan planifiquem un embaràs o durant l'embaràs, és a dir: abans de donar a llum.

Això és donat perquè el sòl pelvià té tendència a debilitar-se en les fases de la vida de la dona on hi ha canvis hormonals com són l'embaràs, el part, el puerperi, el postpart recent i tardà, la perimenopausa i la post menopausa.

A més, durant l'embaràs, el sòl pelvià ha de sostenir molt més pes de l'habitual, i això fa que es vegi afectat, fins i tot encara que el part acabi sent per cesària.

Per tant, cal valorar l'estat del sòl pelvià i de l'abdomen sempre a l'embaràs i postpart, amb una fisioterapeuta especialista, fins i tot en parts per cesària.

I entendre que, si volem evitar lesions del sòl pelvià durant l'embaràs, haurem de tenir un sòl pelvià:

• Fort (que sostingui les vísceres i eviti les pèrdues d'orina)
• Elàstic (que no estigui rígid o contracturat i permeti la sortida del nadó sense grans estrips).

També és important comprendre que el sòl pelvià no és només múscul, sinó un conjunt de músculs, juntament amb altres teixits com la fàscia endopelviana, que tenen la funció de sustentació, de continència, defecatòria i expulsiva (en el part).

Aquest conjunt de teixits que formen el sòl pelvià no treballa sol, sinó conjuntament (en sinergia) amb la pelvis, l'abdomen, els glutis i la musculatura lumbar. Això significa que una disfunció en aquesta zona implica possibles alteracions en altres àrees del cos.

Quines estratègies puc seguir per evitar problemes de sòl pelvià?

1. En primer lloc, has de connectar amb el teu sòl pelvià com més aviat millor. Perquè és una musculatura que tenim tendència a tenir feble i una regió que no ens mirem, que és íntima i associem a tabú. Cal mirar-se la zona amb un mirallet, tocar-la, veure com es contrau, es relaxa, veure com actua el sòl pelvià. I incloure'l als nostres entrenaments, igual que entrenem la resta del cos. Al Centre Núria Caballé t'acompanyem a connectar amb el teu sòl pelvià, a les sessions de fisioteràpia abdomino-pelviana. 

2. La segona estratègia és anticipar-te als canvis hormonals. Sabies que la millor recuperació postpart és haver fet una bona preparació al part?

Si et mantens activa durant l'embaràs, amb exercici terapèutic específic de l'abdomen, sòl pelvià, glutis, cuidant la postura i evitant una diàstasi excessiva de l'abdomen, aconseguiràs recuperar-te millor i més ràpid al postpart. També serà molt important, durant l'embaràs, comptar amb assessorament nutricional a càrrec d'una especialista, per modular, amb l'alimentació i la suplementació adequades, l'impacte dels canvis hormonals.

Com dèiem abans, et recomanem assistir a una revisió de tot el complex abomino-lumbo-pelvià amb una fisioterapeuta especialista, en la gestació. Pots venir a realitzar-la amb el nostre equip que, si ho desitges, també et posarà en contacte amb una nutricionista amb què treballem en sinergia, per abordar l'àmbit de l'alimentació en aquesta etapa.

Seguint aquests passos, podràs preveure o reduir molts dels problemes típics del postpart:

• Pèrdues d'orina.
• Obertura vaginal (aires vaginals).
• Menor sensibilitat en les relacions.
• Sensació de pes a la regió genital.
• Escapament involuntari de gasos.
• Urgència miccional.
• Anar molt sovint al bany a orinar.
• Estrenyiment, etc.

I si no ho he fet abans? És massa tard, ara?

Mai no és tard per millorar o tractar el teu sòl pelvià. Sempre som a temps de millorar aquest conjunt de teixits.

Encara que hagin passat anys, sempre…

• Podem millorar una cicatriu de cesària, que no permet que l'abdomen s'activi bé.
• És possible alliberar una antiga cicatriu de part vaginal, que molesta en les relacions.
• Es pot millorar el to i la força del sòl pelvià, que fa que tinguis pèrdues d'orina, o que vagis molt sovint al bany.
• Podem millorar la sensibilitat en les relacions, el restrenyiment crònic, etc.

Amb una bona valoració inicial per part d'una fisioterapeuta especialista abdomino-pelviana, una pauta de tractament en llitera i d'exercicis, i pautes per fer a casa, podràs millorar considerablement i, en molts casos, acabar amb la causa del problema!

Això sí, necessitaràs constància i esforç. 

Sobretot, no normalitzis els símptomes que puguis tenir: no és normal que s'escapi una goteta d'orina quan rius, toses, esternudes, saltes o corres. Evita posposar el tractament i millora la teva qualitat de vida com més aviat millor.

Haig de prendre suplements, per rehabilitar el sòl pelvià?  

El sòl pelvià està format en un 80% de les seves fibres per teixit connectiu, que és col·lagen i elastina. L'altre 20% són fibres de tipus II, les fibres de contracció voluntària. És a dir, aquelles que s'activen amb els exercicis coneguts com a Kegels.

Per tant, la rehabilitació efectiva del sòl pelvià no només s'aconsegueix fent Kegels, on només treballarem un 20% dels teixits. També haurem de tractar el teixit connectiu. Com? A la consulta de fisioteràpia abdomino-pelviana utilitzem:

• Eines com la radiofreqüència o tecarteràpia (que regeneren i estimulen a nivell local el col·lagen del sòl pelvià). 
• I altres eines com la teràpia vibratòria o la suplementació de col·lagen, a través de l'alimentació o suplements. Si millorem la nostra aportació de col·lagen i elastina, estem millorant l'estat del 80% de fibres del sòl pelvià i això és molt interessant.

El suplement que recomanem és Collagen C+, un suplement de col·lagen hidrolitzat que a més té pèptids bioactius. S'ha demostrat que ajuda a produir col·lagen i elastina propis, ja que activa els nostres propis fibroblasts.

En concret, estimula la producció pròpia de col·lagen a la pell en un 65% i d'elastina en un 18%. I cal tenir en compte que l'elastina és la que participa en la flexibilitat de la pell, quelcom clau en l'embaràs i en la recuperació postpart.

Desitgem que aquest article t'hagi resultat interessant i puguis tenir cura del teu sòl pelvià de la millor forma, tant durant l'embaràs, com en el postpart.

Aquí estem per acompanyar-te a cuidar-te, en les diferents etapes de la maternitat: embaràs, prepart i postpart.

Pots demanar cita amb el nostre equip, quan ho necessitis. 

Referències:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24401291/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23949208/