Diàstasi Abdominal

La diàstasi recti, també coneguda com a diàstasi abdominal (DRA), implica la separació fisiològica dels músculs (rectes) anteriors de l’abdomen superior a 2,5 - 2,7 cm.

Es tracta d’un dany que es produeix en la paret abdominal anterior durant l’embaràs, quan el teixit conjuntiu que uneix els dos rectes de l’abdomen (denominat línia alba), s’estira i acaba separant aquests músculs. D’aquesta manera, el cos dona espai a l’úter, que anirà augmentant la seva mida progressivament durant els nou mesos de gestació.

Fer prevenció de la diàstasi en l’embaràs, per a que no sigui excessiva, i aconseguir que es recuperi durant el postpart és clau per prevenir símptomes, lesions i patologies derivades d’una faixa abdominal incompetent. Per exemple:

• Protrusió dels intestins de la zona del mig de l’abdomen, quan realitzem determinats esforços o moviment.
• Dolor abdominal.
• Dificultat per mantenir una bona postura de l’esquena, dolor lumbar o pelvià.
• Incontinència urinària.
• Inflamació intestinal.
• Descens d’òrgans pelvians (prolapse).

Diàstasi abdominal en l'embaràs

Està demostrat que el 100% de les dones tindran diàstasi recti cap a la setmana 35 de l’embaràs, per tant, la diàstasi és inevitable en aquesta etapa.

El que has de procurar, com dèiem, si estàs embarassada, és que la diàstasi no sigui excessiva. I aquest és també l’objectiu del tractament que realitzem amb la fisioteràpia abdomino-pelviana durant la gestació, al Centre Núria Caballé.

Per aconseguir-ho fem servir la teràpia manual i visceral, permetent a l’úter créixer de manera equilibrada i alliberant tensions musculars i miofascials. A les sessions tractem el diafragma, el quadre lumbar, els rectes abdominals, els oblics externs, etc.

A més a més, et proposem exercicis terapèutics, amb els quals treballaràs el core o calp, és a dir, tota la musculatura del Conjunt Abdomino-Pelvià.

 Has de saber, també, que hi ha una sèrie d’hàbits que t’ajudaran a evitar un excés de tensió a la zona abdominal en el teu dia a dia. És important que els tinguis molt presents per prevenir una diàstasi excessiva durant l’embaràs:

• Evita el restrenyiment, seguint una dieta saludable i rica en fibra.
• Quan facis esforços (aixecar objectes pesats, tasques domèstiques, agafar a nens en braços, anar de ventre...), espira. Si treus l’aire a mida que fas l’esforç, evitaràs un excés de pressió intraabdominal i minimitzaràs la tensió sobre la línia alba.
• Aixeca’t (des de la posició estirada) sempre de costat i amb l’ajuda dels braços.
• Recolza l’esquena quan estiguis asseguda.
• Evita un augment de pes excessiu.

Diàstasi abdominal en el postpart

L’objectiu durant la recuperació postpart serà tancar la diàstasi i recuperar la faixa abdominal, per a que torni a dur a terme la seva funció.
A la primera visita de valoració de fisioteràpia abdomino-pelviana valorem la diàstasi abdominal per conèixer el seu estat i poder iniciar un tractament el més efectiu possible. En què ens fixem?

•  Distància entre els dos rectes de l’abdomen.
• Extensió de la diàstasi. Per saber si és només umbilical, infraumbilical o supraumbilical, o si es produeix a dues d’aquestes regions o a les tres.
• Profunditat de la diàstasi.

• To de la línia alba. Demanant-te que flexionis el tronc, podrem veure si els dos músculs de l’abdomen duen a terme la seva funció d’aproximació i són capaços de gestionar les pressions abdominals.
• Competència del múscul transvers de l’abdomen, mitjançant el test de la tos. Si la part del baix ventre (entre el pubis i el melic) surt enfora, voldrà dir que el test és positiu i, per tant, que el transvers presenta una falta de to. En canvi, si al estossegar s’activa l’abdomen i el baix ventre es recull, voldrà dir que el test és negatiu i que el transvers treballa correctament.
• Estat de la pell, de les estries i de la tensegritat de la línia alba (continuïtat del teixit). D’aquesta manera podrem valorar el grau de lesió conjuntiva.

També ens fixarem en la postura i en l’estat del sòl pelvià, dels glutis i del diafragma. És a dir, en tot el Conjunt-abdomino-lumbo-pelvià (CALP).

Fisioteràpia per a la correcció de la diàtasi i postpart

Un cop feta la valoració inicial i l’exploració de la diàstasi, iniciem el tractament amb fisioteràpia abdomino-pelviana, per a corregir-la.

Combinem tècniques com la teràpia manual i visceral per alliberar tensions, o la diatèrmia profunda (o Indiba), per millorar la qualitat del teixit conjuntiu i regenerar-ne el col·lagen.

Paral·lelament, mentre apliquem la diatèrmia profunda, et proposem fer exercicis terapèutics per a que el tractament sigui encara més efectiu. Amb exercicis d’espiració frenada, hipopressius i exercicis de cremallera, enfortim el múscul transvers de l’abdomen i recuperem la competència del core o CALP.

I, en cas de manca de força, també utilitzem l’electroestimulació, combinant-la amb exercicis actius per augmentar el treball muscular perineal o abdominal.

D’aquesta manera, aconseguirem alleujar els símptomes i patologies associats a la diàstasi postpart, com la hernia abdominal, la inestabilitat lumbo-pelviana i la debilitat del sòl pelvià.

Altres especialitats de fisioteràpia de sòl pelvià i faixa abdominal

També et pot interessar