El web no està optimitzat per IExplorer, és millor utilitzar Mozilla Firefox o Chrome

Com prevenir, valorar i tractar la diàstasi abdominal?
 13-07-2022 18:14:53

5h93_Article-diastasi-abdominal.jpg

Si estàs embarassada o en la fase del postpart és molt probable que hagis sentit a parlar de la diàstasi abdominal. Es tracta d’un dels canvis fisiològics més importants en aquestes etapes!

La diàstasi recti, també anomenada diàstasis abdominal (DRA), és la separació fisiològica dels rectes anteriors de l’abdomen, superior a 2,5 - 2,7 cm.

Es tracta d’un dany que es produeix en la paret abdominal anterior durant l’embaràs, quan el teixit conjuntiu que uneix els dos rectes de l’abdomen (denominat línia alba), s’estira i acaba separant aquests músculs. D’aquesta manera, el cos dona espai a l’úter, que anirà creixent a mesura que avancen els mesos de l’embaràs.   

I, és possible evitar la diàstasi abdominal, durant la gestació? No; està demostrat que el 100% de les dones tindran diàstasi recti cap a la setmana 35 de l’embaràs.

Ara bé, el que sí pots fer quan estàs embarassada (i és important que facis) és prevenir la diàstasi per a que aquesta no esdevingui excessiva.

Com fer una bona prevenció de la diàstasi en l’embaràs?

  • Controla l’augment de pes.
  • Evita el restrenyiment, ja que fer excessiva pressió per anar al bany pot posar en risc la teva diàstasi abdominal. Fer exercici de manera regular i seguir una dieta rica en fibra pot ajudar-te a combatre’l.
  • Sempre que facis esforços, com aixecar objectes pesats, determinades tasques domèstiques, agafar a coll a nens, anar de ventre...espira. Si treus l’aire a mida que fas l’esforç, evites un excés de pressió intraabdominal i minimitzes la tensió sobre la línia alba. 
  • Per aixecar-te des de la postura estirada, fes-ho sempre de costat amb l’ajuda dels braços. Així evitaràs fer els abdominals clàssics, gens recomanables per tenir cura de la diàstasi abdominal.
  • Fes exercicis posturals i d’altres per tonificar el core (sense posar en risc la diàstasi). A les nostres classes de gimnàstica per a embarassades te’n proposem de tot tipus per a que practiquis esport en aquesta etapa, de manera segura. 
  • Quan estiguis asseguda, recolza l’esquena. Així evitaràs el sobreesforç a la zona abdominal.

 

Què pot passar si no prevenim la diàstasi durant l’embaràs? I si no la tractem en el postpart?  

Que la faixa abdominal no funcionarà correctament i, en conseqüència, és probable que apareguin símptomes, lesions i patologies com:

  • Bombament i dolor abdominal: protrusió (és a dir, sortida enfora) dels intestins de la zona del mig de l’abdomen, quan realitzem determinats esforços o moviment. Per exemple, quan intentem aixecar-nos del llit cap per amunt. Quan això succeeix, el nostre abdomen surt enfora, com si fos una petita “muntanya”, i ens està indicant que la faixa abdominal no funciona correctament. Fins i tot, podem sentir dolor en algun punt muscular de l’abdomen.
  • Dificultat a l’hora de mantenir una bona postura de l’esquena, dolor lumbar o pelvià: quan la musculatura abdominal està debilitada, poden aparèixer dolor lumbar o molèsties en alguna estructura pelviana, ja que el cos intentarà compensar aquesta disfunció modificant la postura.
  • Incontinència urinària: la pressió davant els esforços, recaurà al sòl pelvià (on no ho ha de fer!). Això, mobilitzarà en excés el coll vesical i uretra, podent provocar pèrdues d’orina.
  • Inflamació intestinal: també pot veure’s afectat el trànsit intestinal, que pot ser més lent de l’habitual, provocant inflamació, restrenyiment i males digestions.
  • Prolapse (o descens d’òrgans pelvians). Quan no gestionem les pressions intraabdominals correctament, degut a la falta de to a la faixa abdominal, el sòl pelvià rebrà una excessiva pressió i és possible que es produeixi un descens en algun dels òrgans pelvians. 

Valoració de la diàstasi després del part

Anem a explicar-te en què ens fixem els fisioterapeutes especialitzats en sol pelvià, quan valorem la diàstasi abdominal, en el postpart:

  • Centímetres entre els dos rectes de l’abdomen, extensió i profunditat de la diàstasi. Duem a terme una exploració manual, col·locant els dits al llarg de tota la longitud de la línia alba per veure si hi ha separació entre els dos músculs de l’abdomen. Per mesurar els centímetres de separació de manera exacte, podem fer servir un peu de rei o una cinta mètrica. També valorem l’extensió de la diàstasi per saber si és només umbilical, infraumbilical o supraumbilical, o si es produeix a dues d’aquestes regions o a les tres. I per últim, ens fixem també en la seva profunditat.
  • To de la línia alba. Per saber si la línia alba és competent i els dos músculs de l’abdomen duen a terme la seva funció d’aproximació i són capaços de gestionar les pressions abdominals, et demanarem que flexionis el tronc.
  • Competència del múscul transvers de l’abdomen. Mitjançant el test de la tos, veurem si la part del baix ventre (entre el pubis i el melic) surt enfora. Si és així, voldrà dir que el test de la tos és positiu i, per tant, que el transvers presenta una falta de to. En canvi, si al estossegar s’activa l’abdomen i el baix ventre es recull, voldrà dir que el test és negatiu i que el transvers fa bé la seva funció.     
  • Estat de la pell i de les estries. Serà important avaluar-ho, de la mateixa manera que la tensegritat de la línia alba, és a dir, la continuïtat del teixit. D’aquesta manera podrem avaluar el grau de lesió conjuntiva.

A banda de tenir en compte tots aquests aspectes de la faixa abdominal, per conèixer el grau de diàstasi i valorar la seva evolució a mida que avancem en el tractament, també valorarem la postura, l’estat del sòl pelvià, dels glutis i del diafragma. És a dir, el Conjunt-abdomino-lumbo-pelvià (CALP).

Com fer una autovaloració de la diàstasi abdominal

Vols valorar tu mateixa l’estat de la teva diàstasi? Segueix aquestes passes:

  1. Palpa amb els dits tota la longitud de la línia alba, per sentir en quin punt hi ha més distància entre els rectes de l’abdomen.
  2. Manté els dits quiets en aquest punt i flexiona el tronc lleugerament per sentir com es comporten els teus rectes abdominals. S’ajunten o es queden igual? Augmenta la tensió de la línia alba? O, més aviat, pots enfonsar més els dits en el teixit?
  3. Si els dits es poden enfonsar, vol dir que aquesta línia alba no té to i no és funcional.
  4. Ara, contrau i relaxa de manera voluntària el sòl pelvià per a veure si hi ha canvis en el to i la tensió de la línia alba. Si és així, haurem d’incloure el treball de sòl pelvià per reeducar la diàstasi abdominal.

Tractament de la diàstasi en l’embaràs i el postpart

L’objectiu del tractament, tant en l’embaràs com en el postpart, quan ens trobem amb una diàstasi excessiva que necessita ser recuperada, serà reeducar l’abdomen. Així aconseguirem que la línia alba adquireixi el to necessari que permetrà que aquesta sigui capaç, de nou, de transferir les forces i pressions que rep, al sòl pelvià. És a dir, a l’estructura que les esmorteirà.

Vols saber quines eines fem servir per tractar i recuperar la diàstasi abdominal i la funcionalitat de la línia alba? Durant l’embaràs i el postpart podem combinar totes o algunes de les següents tècniques:

  • Teràpia manual i visceral: Tractem el diafragma, el quadre lumbar, els rectes abdominals i els oblics externs mitjançant la teràpia manual, per alliberar tensions musculars i miofascials.
  • Exercici terapèutic: L’objectiu serà tonificar el core o calp, és a dir, tota la musculatura del Conjunt Abdomino-Lumbo-Pelvià. Ho aconseguirem amb exercicis diversos, posant especial èmfasi en el múscul transvers, mitjançant exercicis isomètrics i el mètode 5P o tronc propioceptiu, entre d’altres.
  • Faixa abdominal: només l’aconsellem en casos molt concrets quan la diàstasi és molt important i cal fer esforços puntuals intensos.
  • Embenat funcional o kinesiotape: es tracta d’unes tires de colors transpirables que ajuden a contenir la diàstasi al final de l’embaràs o en el postpart, quan aquesta és considerable i el teixit és tou.

A aquestes hi podem afegir, només en el cas del postpart:

  • Diatèrmia profunda: també coneguda com a tecarteràpia o Indiba, ens permet regenerar les cèl·lules del teixit conjuntiu de la línia alba i de la musculatura d’aquesta zona, aportant una major vascularització, la nutrició de tots els teixits de les diferents capes (des de la muscular fins a la pell) i una síntesi de col·lagen. D’aquesta manera, permet combatre la flàccides i afavorir l’estat de la pell.
  • Electroestimulació: la farem servir per augmentar el treball muscular perineal o  abdominal, en pacients amb manca de força i sempre combinant-la amb exercicis actius. També pot ser una eina interessant quan volem treballar a nivell propioceptiu.

En aquest tractament inclourem també el sòl pelvià, excepte en aquells casos en què la línia alba tingui un excés de to.  

T’ha resultat interessant aquest article?

Si estàs embarassada o en el postpart, i vols fer prevenció o una bona recuperació de la diàstasi abdominal, demana una primera visita de fisioteràpia abdomino-pelviana amb el nostre equip.

T’ajudarem a recuperar la seva funció i a millorar, així, la teva salut!

 

        

10 hàbits saludables per mantenir un sòl pelvià sa
 04-02-2021 21:41:03

6r9a_10HABCATOK.jpg

        

EL CICLE MENSTRUAL i FISIOTERÀPIA.
 01-02-2021 09:51:55

 

6ph3_MESNTRUCAT.jpg

        

RESTRENYIMENT CRÒNIC, Visió ostepatica
 08-02-2021 14:35:24

4blf_REST CRO CAT.jpg

        

Cadena Estàtica posterior, culpable del dolor d'esquena
 08-02-2021 13:33:15

4ble_CEP CAT OK.jpg

        

DIAFRAGMA Tot el que has de saber
 07-02-2021 21:57:49

6icu_DIAFRSGMA CAT.jpg

        
 
Aquesta web utilitza 'cookies' pròpies i de tercers per oferir una millor experiència i servei. Al navegar o utilitzar els notres serveis, acceptes l'ús que fem de les 'cookies'. De totes maneres, pots canviar la configuració de 'cookies' en qualsevol moment.  [ més Informació ]