Entrem en la Setmana Mundial del Part Respectat i volem parlar-te d'un tema que preocupa a moltes embarassades a mesura que es va acostant el dia del part: els estrips espontanis i les episiotomies.
És el teu cas? Tens por de tenir un estrip o una episiotomia, durant el naixement del teu fill?
Tenim bones notícies! Evitar-ho està, en part, a les teves mans, ja que hi ha una sèrie de mesures que pots prendre i que t’expliquem a continuació.
Tanmateix, és important que estiguis informada en tot moment i que detallis bé en el teu pla de part que vols evitar els estrips i les episiotomies, en la mesura del possible.
No oblidis que, quan arribi el dia, poden haver-hi imprevistos que modifiquin la forma en què havies previst donar a llum. És important que estiguis preparada per a flexibilitzar-te i adaptar-te al que pugui passar.
Però com et dèiem, l'objectiu és que, si així ho desitges, puguis prendre totes les mesures possibles per a facilitar el naixement del teu bebè sense estrips massius ni episiotomies.
Segueix aquests consells i prepara't per al gran dia!
LA TEORIA DE LES 3 P
Hi ha tres aspectes que has de tenir en compte per a afavorir l'expulsiu (la segona fase del part) i ajudar al teu bebè a néixer. Segons l'Organització Mundial de la Salut (OMS), l'ideal és que aquesta fase duri entre 15 i 30 minuts.
POSTURA
Sabies que la majoria d'embarassades no adopten postures que afavoreixin la fase expulsiva? No pot ser!
És molt important que, quan arribis a l’expulsiu, adoptis una postura que compleixi amb els següents requisits:
PERINÉ
D'altra banda, has de procurar arribar al final de l'embaràs amb un sòl pelvià el més fort i elàstic possible. Com aconseguir-ho?
PUJOS (ESPONDERAMENTS)
Anem per la tercera "P"! El que coneixem com a pujos en castellà, és a dir, els esponderaments, també son un factor determinant per a evitar estrips. Clàssicament, s'empeny amb apnea inspiratòria, és a dir, agafant aire, bloquejant la respiració i empenyent. El que es coneix com a maniobra de Valsalva. Però ja no és recomanable fer-ho així!
Aquest esponderament és hiperpressiu i provoca que la distensió dels teixits del sòl pelvià no sigui tan progressiva. Així ho detallen la Guia de Part Respectat de l'Organització Mundial de la Salut (OMS), La Guia de Pràctica Clínica sobre l'Atenció al Part Normal del Ministeri de Sanitat i el Protocol per a l'Assistència Natural al Part Normal de la Generalitat de Catalunya.
Aquestes guies indiquen que l’esponderament ha de ser en espiració, perquè és més fisiològic. I, com es realitza?
Aquest tipus d’esponderament pot fer-se amb analgèsia o sense, i permet una distensió del sòl pelvià més progressiva, per la qual cosa redueix el risc d’estrips.
ALTRES FACTORS A TENIR EN COMPTE PER A EVITAR L'ESTRIP I L'EPISIOTOMIA
Cal destacar que la fase expulsiva sempre és més curta en els parts sense analgèsia, perquè la dona té més desig d'empènyer. I que, en aquests casos, a més, es redueix el risc de patiment fetal i de lesions per sobreestirament conjuntiu del sòl pelvià.
Aquestes guies de bona pràctica clínica que hem esmentat, estan basades en l'evidència científica i destaquen que fer una episiotomia de manera rutinària augmenta la probabilitat d'estrips. A més, l'episiotomia és considerada per associacions com El part és nostre una mutilació sexual, ja que comporta seqüeles com el dolor en les relacions sexuals.
Només ha de fer-se un ús restrictiu de les episiotomies, concretament i segons l'OMS, únicament en un 10-30% dels casos, per exemple, quan existeix una situació d'emergència de la salut fetal (bradicàrdia, risc d'hipòxia...).
Desgraciadament, les xifres a Espanya es troben entre el 45-65%, encara lluny de les recomanacions de l'OMS. Però també cal dir que anys enrere eren encara més elevades.
Així mateix, cal destacar que en la Sanitat Pública la taxa d'episiotomies és més baixa que en la Sanitat Privada i que la comunitat autònoma on tingui lloc el part també pot ser un factor determinant.
Ara ja saps tot el que pots fer per a evitar els estrips i episiotomies. T'has quedat amb algun dubte? Estarem encantats de poder-te ajudar!
Des del Centre Núria Caballé realitzem classes de gimnàstica per a embarassades, cursos de preparació al part i sessions de massatge perineal, per ajudar a les embarassades com tu a arribar preparades i empoderades al dia de part.
Aquesta setmana, oferim un descompte especial en tots aquests serveis, amb motiu de la Setmana Mundial del Part Respectat.
T'esperem!