Blog

10 hàbits saludables per mantenir un sòl pelvià sa
 04-02-2021 21:41:03

EL CICLE MENSTRUAL i FISIOTERÀPIA.
 01-02-2021 09:51:55

Com pots evitar els estrips en el part i facilitar el naixement del teu bebè?
 16-05-2022 06:51:04

Entrem en la Setmana Mundial del Part Respectat i volem parlar-te d'un tema que preocupa a moltes embarassades a mesura que es va acostant el dia del part: els estrips espontanis i les episiotomies.

És el teu cas? Tens por de tenir un estrip o una episiotomia, durant el naixement del teu fill?

Tenim bones notícies! Evitar-ho està, en part, a les teves mans, ja que hi ha una sèrie de mesures que pots prendre i que t’expliquem a continuació.

Tanmateix, és important que estiguis informada en tot moment i que detallis bé en el teu pla de part que vols evitar els estrips i les episiotomies, en la mesura del possible.

No oblidis que, quan arribi el dia, poden haver-hi imprevistos que modifiquin la forma en què havies previst donar a llum. És important que estiguis preparada per a flexibilitzar-te i adaptar-te al que pugui passar.

Però com et dèiem, l'objectiu és que, si així ho desitges, puguis prendre totes les mesures possibles per a facilitar el naixement del teu bebè sense estrips massius ni episiotomies.

Segueix aquests consells i prepara't per al gran dia!

LA TEORIA DE LES 3 P

Hi ha tres aspectes que has de tenir en compte per a afavorir l'expulsiu (la segona fase del part) i ajudar al teu bebè a néixer. Segons l'Organització Mundial de la Salut (OMS), l'ideal és que aquesta fase duri entre 15 i 30 minuts.

POSTURA

Sabies que la majoria d'embarassades no adopten postures que afavoreixin la fase expulsiva? No pot ser!

És molt important que, quan arribis a l’expulsiu, adoptis una postura que compleixi amb els següents requisits:

• Incorporada i a favor de la gravetat. Si utilitzes una analgèsia de dosi baixa (Walking peridural) podràs controlar les cames i adoptar una postura més fisiològica, que compleixi amb aquestes condicions i permeti que el bebè pugui passar pel segon i tercer estret. Pots adoptar una postura ginecològica modificada, situant les cames damunt la llitera (en comptes de fer-ho a les perneres), i de manera que les plantes dels peus estiguin més baixes que les natges.
• Allibera el sacre. Per a aconseguir-ho, es recomanen les postures de genolls, de costat i en quadrupèdia. Així, aquesta estructura podrà obrir-se i deixar passar el bebè cap al tercer estret.
• Rotació interna dels malucs, col·locant els talons cap enfora. D'aquesta manera obriràs l'estret inferior (la distància entre els dos isquions, el pubis i el còccix), permetent la sortida del teu bebè.

PERINÉ

D'altra banda, has de procurar arribar al final de l'embaràs amb un sòl pelvià el més fort i elàstic possible. Com aconseguir-ho?

1. Mou la pelvis. Fes-ho al llarg de l'embaràs (sobretot durant el tercer trimestre), per a flexibilitzar-la i alliberar-la de tensions. D'aquesta manera podrà realitzar els moviments necessaris durant el part i permetre la sortida del bebè.
2. Fes el massatge perineal (tu mateixa o la teva parella). Al final de l'embaràs, el sòl pelvià es torna cada vegada més rígid a causa del pes que ha de sostenir (l'úter, la placenta, el bebè...). Realitzant aquest massatge aconseguiràs que el teixit conjuntiu del teu sòl pelvià guanyi elasticitat. A més de prevenir i reduir els estrips massius i l'episiotomia, segons demostra l'evidència científica, aquest massatge té altres beneficis, com ajudar a la mare a prendre consciència del canal de part, a familiaritzar-se amb la seva zona genital i implicar la parella en el procés de part. Per tant, a partir de la setmana 32 de l'embaràs, és important començar a fer aquest massatge, durant 5 minuts, en dies alterns i combinant les dues maniobres (vaivé i pressions).
3. Utilitza el dispositiu EPINO, si el teu fisioterapeuta especialitzat en fisioteràpia abdomino-pelviana t’ho indica. Es tracta d'un dispositiu de dilatació vaginal, l'ús del qual no és imprescindible ni recomanable per a totes les embarasses. S'aconsella en parts sense analgèsia, per a familiaritzar-se amb l'arc de foc.
4. Realitza exercicis de consciència i contracció de sòl pelvià. Com els Kegel i juntament amb exercicis que treballin tota la zona abdomino-lumbo-pelviana, de la qual forma part el sòl pelvià.

PUJOS (ESPONDERAMENTS)

Anem per la tercera "P"! El que coneixem com a pujos en castellà, és a dir, els esponderaments, també son un factor determinant per a evitar estrips. Clàssicament, s'empeny amb apnea inspiratòria, és a dir, agafant aire, bloquejant la respiració i empenyent. El que es coneix com a maniobra de Valsalva. Però ja no és recomanable fer-ho així!

Aquest esponderament és hiperpressiu i provoca que la distensió dels teixits del sòl pelvià no sigui tan progressiva. Així ho detallen la Guia de Part Respectat de l'Organització Mundial de la Salut (OMS), La Guia de Pràctica Clínica sobre l'Atenció al Part Normal del Ministeri de Sanitat i el Protocol per a l'Assistència Natural al Part Normal de la Generalitat de Catalunya.

Aquestes guies indiquen que l’esponderament ha de ser en espiració, perquè és més fisiològic. I, com es realitza?

1. Inspira i agafa aire tant d'aire com puguis.
2. Deixa’l anar frenant els llavis (espiració frenada) i en una posició incorporada. D'aquesta manera la força de l’esponderament la realitza el diafragma, pressionant l'úter i activant la zona abdominal, per ajudar a la sortida del bebè.

Aquest tipus d’esponderament pot fer-se amb analgèsia o sense, i permet una distensió del sòl pelvià més progressiva, per la qual cosa redueix el risc d’estrips.

ALTRES FACTORS A TENIR EN COMPTE PER A EVITAR L'ESTRIP I L'EPISIOTOMIA

• Massatge perineal durant el part: és important que la persona que atén el part faci el massatge perineal, per a afavorir la distensió dels teixits.
• Maniobra *Kristeller: consisteix a pressionar la panxa de l'embarassada per la zona superior, empenyent l'úter cap avall. Només està indicada en cas de risc fetal, en la resta dels casos, està contraindicada i es considera violència obstètrica!
• Realitzar una bona preparació al part i practicar l’esponderament per a dirigir la força cap a la vagina. Si dirigeixes la força cap a l'anus afavoriràs l'aparició d'hemorroides: posa el focus en la vulva i visualitza el canal de part. ud83dude09
• El lloc i el professional que t'acompanyarà el dia del part és rellevant. Si vols tenir un part fisiològic (on es respectin els teus temps i els del teu bebè) i eutòcic (no instrumentalitzat), acudeix a un espai (ja sigui hospital, casa de naixements...) que tingui en compte els protocols de part respectat de la Generalitat i el Ministeri de Sanitat. I assegura't també que el professional que t'atendrà respectarà les teves preferències indicades en el pla de part.
• Empodera't, estàs preparada per empènyer i ajudar al teu bebè a néixer: els professionals que acompanyem a les embarassades en tot el procés de preparació al part i el dia del part, tenim el deure d'empoderar a les embarassades. Així que, des d'aquí, volem dir-te que estàs preparada per participar de manera activa en el teu part, realitzant esponderaments que ajudin el teu bebè a encaixar-se i a néixer de manera natural. ud83dude0a

Cal destacar que la fase expulsiva sempre és més curta en els parts sense analgèsia, perquè la dona té més desig d'empènyer. I que, en aquests casos, a més, es redueix el risc de patiment fetal i de lesions per sobreestirament conjuntiu del sòl pelvià.

Aquestes guies de bona pràctica clínica que hem esmentat, estan basades en l'evidència científica i destaquen que fer una episiotomia de manera rutinària augmenta la probabilitat d'estrips. A més, l'episiotomia és considerada per associacions com El part és nostre una mutilació sexual, ja que comporta seqüeles com el dolor en les relacions sexuals.

Només ha de fer-se un ús restrictiu de les episiotomies, concretament i segons l'OMS, únicament en un 10-30% dels casos, per exemple, quan existeix una situació d'emergència de la salut fetal (bradicàrdia, risc d'hipòxia...).

Desgraciadament, les xifres a Espanya es troben entre el 45-65%, encara lluny de les recomanacions de l'OMS. Però també cal dir que anys enrere eren encara més elevades.

Així mateix, cal destacar que en la Sanitat Pública la taxa d'episiotomies és més baixa que en la Sanitat Privada i que la comunitat autònoma on tingui lloc el part també pot ser un factor determinant.

Ara ja saps tot el que pots fer per a evitar els estrips i episiotomies. T'has quedat amb algun dubte? Estarem encantats de poder-te ajudar!

Des del Centre Núria Caballé realitzem classes de gimnàstica per a embarassades, cursos de preparació al part i sessions de massatge perineal, per ajudar a les embarassades com tu a arribar preparades i empoderades al dia de part.

Aquesta setmana, oferim un descompte especial en tots aquests serveis, amb motiu de la Setmana Mundial del Part Respectat.

T'esperem!

RESTRENYIMENT CRÒNIC, Visió ostepatica
 08-02-2021 14:35:24

Cadena Estàtica posterior, culpable del dolor d'esquena
 08-02-2021 13:33:15

Salut Vaginal
 08-02-2021 12:32:49

Eix Hipotàlam hipofisari gonadal
 07-02-2021 22:17:42

DIAFRAGMA Tot el que has de saber
 07-02-2021 21:57:49